Στένωμα ουρήθρας

Τι είναι το στένωμα ουρήθρας

Το στένωμα ουρήθρας είναι μια πάθηση όπου η ουρήθρα, ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη έξω από το σώμα, στενεύει λόγω ουλώδους ιστού ή φλεγμονής.

Το στένωμα μπορεί να προκληθεί από:

• Τραυματισμό
• Λοίμωξη
• Χειρουργικές επεμβάσεις
• Χρόνια φλεγμονή, όπως ουρηθρίτιδα

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην ούρηση
• Αδύναμη ή διακεκομμένη ροή ούρων
• Συχνουρία
• Επειγούσα ανάγκη για ούρηση
• Πόνο κατά την ούρηση
• Αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Η διάγνωση γίνεται μέσω φυσικής εξέτασης, μελέτης της ροής των ούρων (uroflow) και απεικονιστικών μεθόδων, όπως ουρηθρογραφία.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Διαστολή της ουρήθρας
• Ουρηθροτομή (τομή του στενώματος)
• Χειρουργική αποκατάσταση του στενώματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική)

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την έκταση του στενώματος.

Συμπτώματα στενώματος ουρήθρας

Τα συμπτώματα του στενώματος της ουρήθρας περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην ούρηση
• Αδύναμη ή διακεκομμένη ροή ούρων
• Συχνή ανάγκη για ούρηση

Οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

• Αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης
• Συχνουρία
• Επειγούσα ανάγκη για ούρηση
• Πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί:

• Αιματουρία (αίμα στα ούρα)
• Αιμοσπερμία (αίμα στο σπέρμα)
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το στένωμα μπορεί να οδηγήσει σε:

• Κατακράτηση ούρων
• Επίσχεση των ούρων
• Βλάβη στους νεφρούς λόγω της κατακράτησης των ούρων
• Παλινδρόμηση των ούρων στους νεφρούς

Τα συμπτώματα αυτά απαιτούν ιατρική αξιολόγηση για τη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.

Είδη στενώματος ουρήθρας

Τα στενώματα της ουρήθρας μπορούν να διακριθούν σε διάφορους τύπους, κυρίως με βάση την αιτία και την τοποθεσία τους:

1. Τραυματικά στενώματα: Προκαλούνται από τραυματισμούς στην περιοχή της ουρήθρας, όπως ατυχήματα, χειρουργικές επεμβάσεις ή ιατρικές διαδικασίες όπως η τοποθέτηση καθετήρα.

2. Φλεγμονώδη στενώματα: Προκύπτουν από χρόνιες φλεγμονές ή λοιμώξεις, όπως ουρηθρίτιδα που μπορεί να οφείλεται σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

3. Συγγενή στενώματα: Υπάρχουν από τη γέννηση και προκαλούνται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ουρήθρας.

Ανάλογα με την τοποθεσία, τα στενώματα μπορεί να είναι:

• Πρόσθια (στην εξωτερική ουρήθρα)
• Οπίσθια (κοντά στην ουροδόχο κύστη)

Η διάκριση αυτών των τύπων βοηθά στην καθοδήγηση της κατάλληλης θεραπείας.

Διάγνωση στενώματος ουρήθρας

Η διάγνωση του στενώματος της ουρήθρας γίνεται μέσω μιας συνδυασμένης προσέγγισης που περιλαμβάνει το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις.

Αρχικά, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό τραυματισμών ή λοιμώξεων.

Η φυσική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει ψηλάφηση της περιοχής για ανίχνευση ανωμαλιών.

Εργαστηριακές εξετάσεις, όπως η ανάλυση ούρων, μπορεί να δείξουν σημάδια λοίμωξης ή αιματουρίας.

Μελέτη της ροής των ούρων, η ουρηθρογραφία (ακτινογραφία με σκιαγραφικό υγρό) και η ουρηθροσκόπηση (άμεση οπτική εξέταση της ουρήθρας με εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα), χρησιμοποιούνται για την ακριβή αξιολόγηση του μήκους και της σοβαρότητας του στενώματος.

Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία στενώματος ουρήθρας

Η θεραπεία του στενώματος της ουρήθρας περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους, ανάλογα με τη σοβαρότητα και το μήκος του στενώματος.

Η οπτική ουρηθροτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία γίνεται τομή του στενώματος χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο με μικροεργαλείο, αποκαθιστώντας την ούρηση.

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για μικρά και λιγότερο σοβαρά στενώματα.

Για πιο εκτεταμένα ή υποτροπιάζοντα στενώματα, μπορεί να απαιτείται πλαστική αποκατάσταση της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική), η οποία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του στενωμένου τμήματος και αναδόμηση της ουρήθρας με χρήση υγιούς ιστού από τον ασθενή, όπως από το στόμα (βλεννογόνος της παρειάς) ή άλλου είδους υλικά και μοσχεύματα.

Αυτή η μέθοδος προσφέρει μακροχρόνια αποτελέσματα και είναι πιο κατάλληλη για σοβαρά στενώματα.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον ασθενή και τη συγκεκριμένη κατάσταση της ουρήθρας.